یکشنبه ۲۴ آبان ۰۵ ۰۰:۱۸ ۱ بازديد
سنگ غده بزاقی؛ علت درد و تورم هنگام غذا خوردن و روش‌های درماندرد زیر فک یا تورم کنار گوش که هنگام غذا خوردن بیشتر می‌شود، می‌تواند با انسداد مسیر خروج بزاق ارتباط داشته باشد. سنگ بزاقی یکی از علت‌های احتمالی این وضعیت است؛ رسوبی سخت که ممکن است جریان طبیعی بزاق را مختل کند. بااین‌حال، درد و تورم به‌تنهایی وجود سنگ را ثابت نمی‌کنند و برای تشخیص علت، معاینه لازم است.دکتر کیوان آقازاده، متخصص گوش‌وحلق‌وبینی و دارای فلوشیپ فوق‌تخصصی جراحی‌های سر و گردن، در زمینه بیماری‌های غدد بزاقی نیز فعالیت دارد. ارزیابی این مشکلات با بررسی محل تورم، وضعیت مجرا و عملکرد غده آغاز می‌شود تا مسیر مناسب درمان مشخص شود.
سنگ غده بزاقی چیست و چگونه ایجاد می‌شود؟غدد بزاقی، مایعی تولید می‌کنند که به مرطوب‌ماندن دهان، جویدن و بلع غذا کمک می‌کند. بزاق از طریق مجراهای باریک وارد دهان می‌شود. تشکیل رسوبات معدنی سخت در غده یا مسیر مجرا می‌تواند خروج آن را محدود کند و باعث تجمع بزاق، درد و تورم شودسنگ‌ها بیشتر در غده زیر فکی ایجاد می‌شوند، اما سایر غدد نیز ممکن است درگیر شوند. غده بزاقی پاروتید در جلوی گوش قرار دارد و انسداد مجرای آن می‌تواند با تورم همان ناحیه همراه باشد. علت دقیق تشکیل سنگ در همه افراد مشخص نیست؛ بنابراین نباید آن را صرفاً به مصرف یک غذا یا ماده خاص نسبت داد.به نقل از NHS، سرویس سلامت ملی بریتانیا:“Salivary gland stones are small stones that form in salivary glands in your mouthand can block the flow of saliva (spit).They're not usually serious and sometimes go away on their own.”ترجمه: «سنگ‌های غدد بزاقی، سنگ‌های کوچکی هستند که در غدد بزاقی دهان تشکیل می‌شوند و می‌توانند جریان بزاق را مسدود کنند. آن‌ها معمولاً جدی نیستند و گاهی خودبه‌خود برطرف می‌شوندمنبع: https://www.nhs.uk/conditions/salivary-gland-stonesسنگ بزاقی با تومور یا سرطان غده بزاقی متفاوت است. بااین‌حال، هر تورمی را نمی‌توان سنگ دانست؛ عفونت و سایر بیماری‌های غده نیز ممکن است نشانه‌های مشابهی ایجاد کنندعلائم سنگ غده بزاقی چیست؟نشانه‌ها به محل سنگ و میزان انسداد بستگی دارند. سنگ‌های کوچک ممکن است بی‌علامت باشند، اما افزایش تولید بزاق هنگام غذا خوردن می‌تواند درد ناشی از انسداد را آشکارتر کند. علائم احتمالی عبارت‌اند از:- درد یا تورم هنگام غذا خوردن
- تورم زیر فک یا اطراف گوش
- دوره‌های تکرارشونده درد و تورم
- احساس برجستگی یا سفتی زیر زبان در برخی موارد
- تب، قرمزی یا ترشح چرکی در صورت بروز عفونتمنبع: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24344-sialolithiasis
- بررسی شرح‌حال: زمان شروع علائم، ارتباط آن‌ها با وعده‌های غذایی، دفعات تورم و سابقه درمان پرسیده می‌شود.
- معاینه دهان و غده: پزشک مسیر مجرا و دهانه خروج بزاق را بررسی می‌کند و ممکن است بعضی سنگ‌های نزدیک دهانه مجرا را لمس کند.
- تصویربرداری در صورت نیاز: سونوگرافی می‌تواند برای بررسی انسداد مفید باشد؛ بسته به یافته‌ها، سی‌تی‌اسکن یا روش دیگری انتخاب می‌شود.
- بررسی تکمیلی موارد منتخب: اگر محل یا علت انسداد روشن نباشد، ارزیابی دقیق‌تر مجرا ممکن است لازم شود.
| علامت | علت اهمیت | اقدام مناسب |
| تورم تکرارشونده هنگام غذا | احتمال انسداد مسیر بزاق | تعیین وقت معاینه، حتی اگر تورم فروکش کند |
| تب همراه با درد و قرمزی | احتمال عفونت غده | ارزیابی پزشکی سریع، ترجیحاً همان روز |
| ترشح چرکی داخل دهان | احتمال عفونت نیازمند درمان | مراجعه سریع به پزشک |
| تورم سریع یا گسترش آن به گردن | احتمال تشدید التهاب یا عفونت | ارزیابی فوری |
| مشکل تنفس یا ناتوانی در بلع بزاق | احتمال درگیری راه هوایی | مراجعه فوری به اورژانس |
درمان سنگ بزاقی به چه عواملی بستگی دارد؟
برای انتخاب درمان سنگ بزاقی، اندازه و محل سنگ، تعداد سنگ‌ها، وضعیت مجرا و وجود عفونت بررسی می‌شوند. سنگ نزدیک دهانه مجرا ممکن است با روشی متفاوت از سنگ عمقی درمان شود؛ بنابراین یک روش برای همه بیماران مناسب نیست. هدف، رفع انسداد و در صورت امکان، حفظ غده و عملکرد آن استدر موارد مناسب، پزشک ممکن است ابتدا اقدامات حمایتی مانند نوشیدن آب کافی، تحریک ترشح بزاق یا ماساژ ملایم را پیشنهاد کند. این اقدامات جایگزین بررسی تورم مداوم یا عفونت نیستند. برای خارج‌کردن سنگ از وسیله تیز استفاده نکنید و مجرا را با فشار شدید دست‌کاری نکنید؛ این کار می‌تواند باعث آسیب و عفونت شودآنتی‌بیوتیک نیز برای همه سنگ‌ها ضروری نیست و خود سنگ را برطرف نمی‌کند. اگر عفونت وجود داشته باشد، پزشک درباره درمان آن تصمیم می‌گیرد؛ رفع علت انسداد ممکن است همچنان لازم باشد.آیا سنگ غده بزاقی همیشه به جراحی نیاز دارد؟
خارج‌کردن سنگ از مسیر مجرا
برخی سنگ‌های قابل‌دسترسی را می‌توان با اقدامات محدود از مجرا خارج کرد. انتخاب روش و نیاز به بی‌حسی یا بیهوشی به شرایط بیمار بستگی دارد.به نقل از NIDCR، مؤسسه ملی پژوهش‌های دندان‌پزشکی و جمجمه‌وصورت آمریکا:“If the problem is due to salivary gland obstruction,your doctor might use a local anesthetic to numb the areaso that s/he can probe and dilate the duct to remove the obstructive stone.”ترجمه: «اگر مشکل ناشی از انسداد غده بزاقی باشد، پزشک ممکن است با بی‌حسی موضعی ناحیه را بی‌حس کند تا بتواند مجرا را بررسی و گشاد کند و سنگ مسدودکننده را خارج سازد.منبع: https://www.nidcr.nih.gov/health-info/saliva-salivary-gland-disordersسیال‌اندوسکوپی و روش‌های حفظ غده
در سیال‌اندوسکوپی، دوربین ظریف وارد دهانه طبیعی مجرا می‌شود و ابزارهای کوچک می‌توانند برای خارج‌کردن یا خردکردن بعضی سنگ‌ها استفاده شوند. امکان انجام این روش به محل و ویژگی‌های سنگ بستگی دارد؛ گاهی نیز ترکیبی از روش‌ها لازم استچه زمانی جراحی غده مطرح می‌شود؟
برداشتن غده، درمان معمول همه سنگ‌ها نیست. در موارد منتخب، مانند انسداد پیچیده، علائم شدید یا عودهای مشکل‌ساز، ممکن است مطرح شود. اگر این وضعیت مربوط به پاروتید باشد، جراحی غده پاروتید با خارج‌کردن ساده سنگ از مجرا تفاوت دارد و به ارزیابی جداگانه نیاز دارد. نزدیکی عصب صورت به این غده نیز بخشی از ملاحظات جراحی است؛ نتیجه یا حفظ قطعی عصب را نمی‌توان تضمین کرد.مراقبت پس از درمان سنگ غده بزاقی چگونه است؟مراقبت‌ها به روش درمان بستگی دارند؛ خارج‌کردن سنگ نزدیک دهانه مجرا با سیال‌اندوسکوپی یا جراحی غده، برنامه یکسانی ندارد. مصرف مایعات کافی و رعایت بهداشت دهان اهمیت دارند، اما زمان شروع غذا، نوع تغذیه و هرگونه ماساژ یا تحریک ترشح بزاق باید با دستور پزشک هماهنگ شود. داروهای تجویزشده را نیز مطابق برنامه مصرف کنید.اگر درمان با جراحی انجام شده باشد، درباره مراقبت از زخم، محدودیت فعالیت و زمان ویزیت بعدی دستور مشخص بگیرید. NHS در راهنمای عمومی پس از جراحی، پرسیدن سؤال‌های زیر را پیش از ترخیص پیشنهاد می‌کند:به نقل از NHS، سرویس سلامت ملی بریتانیا:“Is there anything I should avoid doing?When can I go back to work?How much pain, bruising or swelling should I expect when I get home?”ترجمه: «آیا کاری هست که باید از انجام آن پرهیز کنم؟ چه زمانی می‌توانم به کار برگردم؟ پس از بازگشت به خانه، چه میزان درد، کبودی یا تورم را باید انتظار داشته باشم؟منبع: https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/having-surgery/afterwardsپاسخ این پرسش‌ها باید متناسب با عمل شما باشد. زمان نقاهت به وسعت درمان، وضعیت عمومی و نوع فعالیت روزانه بستگی دارد؛ بنابراین تجربه فرد دیگری معیار دقیقی برای بازگشت شما به کار یا ورزش نیست.آیا سنگ غده بزاقی ممکن است دوباره ایجاد شود؟پس از رفع انسداد، ممکن است سنگ جدیدی تشکیل شود یا مشکل دیگری در مجرا باقی بماند. بازگشت درد و تورم، به‌ویژه هنگام غذا خوردن، نیازمند بررسی است و نباید صرفاً با تکرار داروهای قبلی پیگیری شود. هیچ اقدام عمومی، پیشگیری قطعی از تشکیل مجدد سنگ را تضمین نمی‌کندنشانه‌های زیر را سریع به پزشک گزارش کنید:- تب یا لرز
- تورم فزاینده یا قرمزی ناحیه
- ترشح چرکی داخل دهان
- درد شدید یا کنترل‌نشده
- ۰ ۰
- ۰ نظر
